Mezopotamya
New member
İki kırmızı nokta, kar amacı gütmeyen vakıf sağlığının birkaç hafta önce yayınladığı Mardic Consaction'da parlıyor: Saarland tamamen Güneybatı – ve Berlin. Cumhuriyette başka hiçbir yerde 2024'te başkentten daha genel hastalar sağlamak zorunda kalmadı. İstatistiksel olarak, her biri 1521 nüfusa bakar. Brandenburg da 1371'in ulusal ortalamasının çok üzerinde, Bavyera'da 1244'ü bir aile doktoruyla yarıştı.
Uzun zamandır, tıbbi bakım sadece kırsal alanların bir problemiydi. Bu zamanlar bitti: Veriler, doktorların kıtlığının uzun zamandan beri metropollere ulaştığını kanıtlıyor.
Federal eyalet karşılaştırmasında, Berlin aslında tıbbi yoğunluk açısından iyidir: Alman Tıp Derneği'nin verilerine göre, aktif bir doktor 149 nüfusa gelir ve sadece Hamburg'da bakım nominali daha da yakından örtülmüştür. Genel olarak, başkentteki yaklaşık üç milyon yasal sigortalı kişinin 10.000'den fazla yerleşik doktor ve psikoterapisti mevcuttur. Diş hekimlerinin sayısı gibi birçok alanda Berlin, federal ortalamadan daha iyi konumlandırılmıştır.
Darboğazların olduğu yerde, belirli uzmanları ziyaret etmeleri gerektiğinde hastaları hissedin. Psikiyatristler veya nörologlardaki tarihler nadirdir. Bekleme süresi de dermatologlar için uzundur – bazıları en azından kısmen bunu dermatolojik uygulamaların kaynaklarının giderek kozmetik tedavilere aktığı gerçeğine bağlar.
Aile doktoru eksikse: Doğu Berlin'de neden bir arz sorununu tehdit ediyor
Bununla birlikte, doktorların kıtlığı, özellikle hastaların genellikle ilk şeye döndüğü yerlerde dikkat çekicidir: ev ve çocuk doktorları ile. Şehrin bununla başa çıkmasının en az üç nedeni var. Sözde birincil doktor modeli ile yeni federal hükümet, genel uygulayıcıların rolünü güçlendirmek için tam olarak kursudur: gelecekte hastalar için ilk temas noktası olmalı ve uzman uygulamalarına erişimi düzenlemelidirler – bu nedenle ve yaşlanan toplum nedeniyle randevu ihtiyaçları artacaktır. Aynı zamanda, Berlin'deki aile doktorlarının üçte birinden fazlası (yüzde 37) 60 yaş ve üzerindedir, bu yüzden emeklilik için gidiyor. Üçüncüsü, pratisyen hekim Berlin'in büyük farklılıkları içinde yoğunluk uygulamaktadır ve bu da dezavantajlı bölgelere yol açar.
Doktor eksikliği sağlamlaştıPatrick Pleul/DPA
Sağlık senatörü Ina Czyborra (SPD) sözcüsünü vurgulamaktadır “Doktorların eksikliği özellikle Marzahn-Hellersdorf, Treptow-Köpenick ve Lichtenberg bölgelerindeki genel uygulayıcıda sağlamlaşmıştır.” Yılın başında, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği (KV) Berlin, üç Doğu Bölgesi'nde 118 serbest kasa bildirdi. Genel Uygulayıcı Derneği Berlin ve Brandenburg (BDA) başkanı Sandra Blumenthal ayrıca şöyle diyor: “Dışarıda, kısmen bir azaltma içindeyiz.”
Uzman görüşüne göre, genel uygulayıcıların eksikliği gelecekte diğer kentsel alanlara genişlemelidir. Blumenthal'a göre, kağıda aşırı güç olarak kabul edilen Charlottenburg-Wilmersdorf gibi, kağıt üzerinde aşırı arz olarak kabul edilen bölgeler, genç doktorlar da kendi pratiği riskinden giderek daha fazla utangaç oldukları ve çalışmayı tercih ettikleri için de ciddi halefler var. Genel uygulayıcı, “Dolayısıyla bakımda boşluklar daha da artacaktır” diyor.
Bazı durumlarda, bu zaten olur. Örneğin, KV uzun zamandır bir “sızıntı” çağrısında bulunmuştu-yani, hastalara yol açan ya da ödüllendirilmeyen veya bazı hizmetler için ödenmeyen fahri sınırların kaybı. Derneğin bakış açısından, bu doktorlar daha önce emekli olmaya veya onları daha önce emekli olmaya teşvik etmeyi bıraktılar. Federal Hükümet, Şubat ayında dileği yerine getirdi: pratisyen hekimler için bütçe sınırları silindi. Eski Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), “Aile doktoru ile randevu almak nihayet tekrar çok daha kolay olacak – özellikle yasal olarak sigortalı kişiler için.” Ofisin son haftalarında durumun ne kadar gevşeyebileceği, uzun vadede hala uygulanabileceği sadece uzun vadede gösterilecektir.
Berlin'de çok az çocuk doktoru: Reform başarısız oldu mu?
Bütçe sınırları Nisan 2023'te çocuk doktorları için ortadan kaldırıldı. Bununla birlikte, ebeveynler, emilim uygulamayan bir uygulamanın bulmanın ne kadar zor olduğu hakkında bir şarkı söylemeye devam edebilirler. İlk çıkıştan sonra, KV yeni bir “ihtiyaç planlaması” sundu ve Berlin'deki çocuk doktorları için 21.5 ek nakit koltuk yazdı- ancak yine de hepsi sorunlar nedeniyle henüz işgal edilmiyor, Jakob Maskesi'nin belirttiği gibi, çocuk doktorlarının profesyonel birliği için devlet basın sözcüsü (bvkj).
Berlin'de çok az çocuk doktoru var.Lars Berg/DPA
Ona göre, ihtiyaç planlaması artan ihtiyaçları hiç tasvir etmez: önleyici muayeneler ve aşılar gibi eklenen yerler vardır, aynı zamanda obezite (patolojik obezite), gelişimsel bozukluklar ve akıl hastalıkları gibi klinik resimler için yeni bir tedavi ihtiyacı daha yüksek bir randevu sorunu sağlar. “Zihin” sayısı da artmasına rağmen, çocuk doktorları daha fazla çalışma parçası olarak. Genel olarak, tüm sayılara rağmen, kaynaklar azalacaktı, dedi Maske: “Buna ek olarak, ikamet edenlerin yaklaşık yüzde 25'i önümüzdeki dört yıl içinde emekli olacak ve bu da Berlin'deki durumu hala sıkılaştıracak.”
2024'ün sonunda düğünden bir psikoterapistin tartıştığı bir karar, sağlık sigortası koltuklarının sayısını belirten “ihtiyaç planlaması” nın her zaman uygun olması gerekmediğidir. Dava üzerine, Devlet Sosyal Mahkemesi, kağıt üzerindeki davranışsal terapideki yerlerin aşırı arzının çok uzak olmadığını buldu. Aksine, yasal olarak sigortalı kişiler psikoterapi için başka yerlerde yer bulamadıkları için özel uygulamalarda giderek daha fazla değişmiştir. Aslında, hakimin bakış açısından, aşırı arz yoktu, bir azaltma yoktu.
Durumu genel uygulayıcılarla rahatlatmak için derneğiniz de daha iyi ödeme gerektirir. BDA Başkanı Blumenthal, “Ücretle, ülke çapında alttayız. Bu, örneğin, bir uygulamanın daha fazla hastayı kabul edebilmesi için bunun için önemli bir ön koşul olan personel işe alma olasılığından yoksundur.” Diyor. Ayrıca Berlin siyasetinden somut bir destek istiyor: “Genel uygulayıcılar mahalle planlamasında daha fazla düşünülmelidir.” Örneğin, eroin ikamesine dahil oldukları için kiralama feshedilen uzun süredir kurulmuş doktorlar vardır ve binaya ait olan yatırımcı mülkünde herhangi bir uyuşturucu bağımlısı görmek istemez.
Yasal Sağlık Sigortası Derneği Derneği, devlet politikasından “Ticari Alanların Uygulamalar için Bir Kapsamını” çağırır. Sonuçta, uygulamalar için durumun nesi basitleştirir, ancak eşit olmayan bakım için bir paşa olmamalıdır: Genel uygulayıcıların eksikliğinin özellikle büyük olduğu doğu bölgeleri nispeten düşük kiralara sahip olanlardır. Bununla birlikte, doktorların nadiren özel ikametgahlarını aradıkları bölgeler de vardır – ve birkaç uzman, birçoğunun sadece ikamet yeri için mümkün olduğunca yakın bir uygulama yapmak istediğini varsaymaktadır.
Tam çalışma yerlerine rağmen: Berlin'de tıbbi bakım nadirdir
Boşluğu doldurmak için KV, 2021'de bu mahalleye girmeye karar verdi. Kendi aile uygulamalarını çalışanlarla işleten KV Praxis Berlin GmbH'yi kurdu. Şimdiye kadar, özellikle eksiklik bölgelerinde döşenmiş dört KV uygulaması bulunmaktadır. Başka bir konum 2026'da takip edilecek. 2023'ten bu yana KV artık tüm Berlin için nakit koltuk ihtiyacını değil, kentsel alandaki daha küçük planlama bölgeleri için de hesaplanmıştır. Senato Sağlık Yönetimi de karşı koymaya çalışır. Üç yıldır yılda 400.000 Euro ile entegre sağlık merkezlerini destekliyor. Şimdiye kadar Marzahn-Hellersdorf, Lichtenberg, Spandau ve Neukölln'de disiplinlerarası merkezlerden dördü. İnsanlara hem tıbbi hem de psikososyal sağlamalı ve düşük eşikli sosyal, sağlık ve psikolojik tavsiyeler sunmalıdırlar. Senatör Ina Czyborra sözcüsü, “Önümüzdeki yıllarda finansmana devam etmesi planlandı.”
Bir uzmanın bakış açısından temel bir talebi uygulamak daha zordur: daha fazla tıbbi çalışma yeri. Berlin Tıp Başkanı Peter Bobbert kısa süre önce RBB'de “Önümüzdeki yıllarda birçok pozisyonu doldurmalıyız, bu sadece daha fazla eğitim alarak mümkün.” Dedi. Aday sıkıntısı olmazdı: 2024 kış döneminde insan tıbbında 325 çalışma yerine 25.000'den fazla kişi uygulandı-bu nedenle her alan 78 kez doldurulmuş olabilir.
Bir çözüm henüz görünmüyordu. Charité siyasetin sorumluluğunu ifade eder: “Tıpta çalışma yerlerinin sayısının belirlenmesi yasal olarak öngörülür” diyor bir sözcü – daha kesin olarak: Berlin'de “kapasite yönetmeliği”. Üniversitenin kabul ettiği kaç öğrenci, diğer şeylerin yanı sıra, personel ekipmanlarına ve Almanya'nın aşırı arz olma eğiliminde olduğu klinik yatak sayısına bağlıdır. Eyalet hükümeti teorik olarak gereksinimleri değiştirebilir, ancak son olarak, tıbbi çalışma yerleri pahalıdır. Senato öncelikle başka yerlerde başlar. Sözcü Czyborras, birçok genç doktorun tamamlandıktan sonra Berlin'den ayrılması veya hasta bakımında çalışmaması “sorunlu”. Diyerek şöyle devam etti: “Şu anda mezunların Berlin'de nasıl tutulabileceği önlemler için geçerli.”
Geri bildiriminiz var mı? Bize yaz! letter@Haberler
Uzun zamandır, tıbbi bakım sadece kırsal alanların bir problemiydi. Bu zamanlar bitti: Veriler, doktorların kıtlığının uzun zamandan beri metropollere ulaştığını kanıtlıyor.
Federal eyalet karşılaştırmasında, Berlin aslında tıbbi yoğunluk açısından iyidir: Alman Tıp Derneği'nin verilerine göre, aktif bir doktor 149 nüfusa gelir ve sadece Hamburg'da bakım nominali daha da yakından örtülmüştür. Genel olarak, başkentteki yaklaşık üç milyon yasal sigortalı kişinin 10.000'den fazla yerleşik doktor ve psikoterapisti mevcuttur. Diş hekimlerinin sayısı gibi birçok alanda Berlin, federal ortalamadan daha iyi konumlandırılmıştır.
Darboğazların olduğu yerde, belirli uzmanları ziyaret etmeleri gerektiğinde hastaları hissedin. Psikiyatristler veya nörologlardaki tarihler nadirdir. Bekleme süresi de dermatologlar için uzundur – bazıları en azından kısmen bunu dermatolojik uygulamaların kaynaklarının giderek kozmetik tedavilere aktığı gerçeğine bağlar.
Aile doktoru eksikse: Doğu Berlin'de neden bir arz sorununu tehdit ediyor
Bununla birlikte, doktorların kıtlığı, özellikle hastaların genellikle ilk şeye döndüğü yerlerde dikkat çekicidir: ev ve çocuk doktorları ile. Şehrin bununla başa çıkmasının en az üç nedeni var. Sözde birincil doktor modeli ile yeni federal hükümet, genel uygulayıcıların rolünü güçlendirmek için tam olarak kursudur: gelecekte hastalar için ilk temas noktası olmalı ve uzman uygulamalarına erişimi düzenlemelidirler – bu nedenle ve yaşlanan toplum nedeniyle randevu ihtiyaçları artacaktır. Aynı zamanda, Berlin'deki aile doktorlarının üçte birinden fazlası (yüzde 37) 60 yaş ve üzerindedir, bu yüzden emeklilik için gidiyor. Üçüncüsü, pratisyen hekim Berlin'in büyük farklılıkları içinde yoğunluk uygulamaktadır ve bu da dezavantajlı bölgelere yol açar.
Doktor eksikliği sağlamlaştıPatrick Pleul/DPA
Sağlık senatörü Ina Czyborra (SPD) sözcüsünü vurgulamaktadır “Doktorların eksikliği özellikle Marzahn-Hellersdorf, Treptow-Köpenick ve Lichtenberg bölgelerindeki genel uygulayıcıda sağlamlaşmıştır.” Yılın başında, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği (KV) Berlin, üç Doğu Bölgesi'nde 118 serbest kasa bildirdi. Genel Uygulayıcı Derneği Berlin ve Brandenburg (BDA) başkanı Sandra Blumenthal ayrıca şöyle diyor: “Dışarıda, kısmen bir azaltma içindeyiz.”
Uzman görüşüne göre, genel uygulayıcıların eksikliği gelecekte diğer kentsel alanlara genişlemelidir. Blumenthal'a göre, kağıda aşırı güç olarak kabul edilen Charlottenburg-Wilmersdorf gibi, kağıt üzerinde aşırı arz olarak kabul edilen bölgeler, genç doktorlar da kendi pratiği riskinden giderek daha fazla utangaç oldukları ve çalışmayı tercih ettikleri için de ciddi halefler var. Genel uygulayıcı, “Dolayısıyla bakımda boşluklar daha da artacaktır” diyor.
Bazı durumlarda, bu zaten olur. Örneğin, KV uzun zamandır bir “sızıntı” çağrısında bulunmuştu-yani, hastalara yol açan ya da ödüllendirilmeyen veya bazı hizmetler için ödenmeyen fahri sınırların kaybı. Derneğin bakış açısından, bu doktorlar daha önce emekli olmaya veya onları daha önce emekli olmaya teşvik etmeyi bıraktılar. Federal Hükümet, Şubat ayında dileği yerine getirdi: pratisyen hekimler için bütçe sınırları silindi. Eski Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD), “Aile doktoru ile randevu almak nihayet tekrar çok daha kolay olacak – özellikle yasal olarak sigortalı kişiler için.” Ofisin son haftalarında durumun ne kadar gevşeyebileceği, uzun vadede hala uygulanabileceği sadece uzun vadede gösterilecektir.
Berlin'de çok az çocuk doktoru: Reform başarısız oldu mu?
Bütçe sınırları Nisan 2023'te çocuk doktorları için ortadan kaldırıldı. Bununla birlikte, ebeveynler, emilim uygulamayan bir uygulamanın bulmanın ne kadar zor olduğu hakkında bir şarkı söylemeye devam edebilirler. İlk çıkıştan sonra, KV yeni bir “ihtiyaç planlaması” sundu ve Berlin'deki çocuk doktorları için 21.5 ek nakit koltuk yazdı- ancak yine de hepsi sorunlar nedeniyle henüz işgal edilmiyor, Jakob Maskesi'nin belirttiği gibi, çocuk doktorlarının profesyonel birliği için devlet basın sözcüsü (bvkj).
Berlin'de çok az çocuk doktoru var.Lars Berg/DPA
Ona göre, ihtiyaç planlaması artan ihtiyaçları hiç tasvir etmez: önleyici muayeneler ve aşılar gibi eklenen yerler vardır, aynı zamanda obezite (patolojik obezite), gelişimsel bozukluklar ve akıl hastalıkları gibi klinik resimler için yeni bir tedavi ihtiyacı daha yüksek bir randevu sorunu sağlar. “Zihin” sayısı da artmasına rağmen, çocuk doktorları daha fazla çalışma parçası olarak. Genel olarak, tüm sayılara rağmen, kaynaklar azalacaktı, dedi Maske: “Buna ek olarak, ikamet edenlerin yaklaşık yüzde 25'i önümüzdeki dört yıl içinde emekli olacak ve bu da Berlin'deki durumu hala sıkılaştıracak.”
2024'ün sonunda düğünden bir psikoterapistin tartıştığı bir karar, sağlık sigortası koltuklarının sayısını belirten “ihtiyaç planlaması” nın her zaman uygun olması gerekmediğidir. Dava üzerine, Devlet Sosyal Mahkemesi, kağıt üzerindeki davranışsal terapideki yerlerin aşırı arzının çok uzak olmadığını buldu. Aksine, yasal olarak sigortalı kişiler psikoterapi için başka yerlerde yer bulamadıkları için özel uygulamalarda giderek daha fazla değişmiştir. Aslında, hakimin bakış açısından, aşırı arz yoktu, bir azaltma yoktu.
Durumu genel uygulayıcılarla rahatlatmak için derneğiniz de daha iyi ödeme gerektirir. BDA Başkanı Blumenthal, “Ücretle, ülke çapında alttayız. Bu, örneğin, bir uygulamanın daha fazla hastayı kabul edebilmesi için bunun için önemli bir ön koşul olan personel işe alma olasılığından yoksundur.” Diyor. Ayrıca Berlin siyasetinden somut bir destek istiyor: “Genel uygulayıcılar mahalle planlamasında daha fazla düşünülmelidir.” Örneğin, eroin ikamesine dahil oldukları için kiralama feshedilen uzun süredir kurulmuş doktorlar vardır ve binaya ait olan yatırımcı mülkünde herhangi bir uyuşturucu bağımlısı görmek istemez.
Yasal Sağlık Sigortası Derneği Derneği, devlet politikasından “Ticari Alanların Uygulamalar için Bir Kapsamını” çağırır. Sonuçta, uygulamalar için durumun nesi basitleştirir, ancak eşit olmayan bakım için bir paşa olmamalıdır: Genel uygulayıcıların eksikliğinin özellikle büyük olduğu doğu bölgeleri nispeten düşük kiralara sahip olanlardır. Bununla birlikte, doktorların nadiren özel ikametgahlarını aradıkları bölgeler de vardır – ve birkaç uzman, birçoğunun sadece ikamet yeri için mümkün olduğunca yakın bir uygulama yapmak istediğini varsaymaktadır.
Tam çalışma yerlerine rağmen: Berlin'de tıbbi bakım nadirdir
Boşluğu doldurmak için KV, 2021'de bu mahalleye girmeye karar verdi. Kendi aile uygulamalarını çalışanlarla işleten KV Praxis Berlin GmbH'yi kurdu. Şimdiye kadar, özellikle eksiklik bölgelerinde döşenmiş dört KV uygulaması bulunmaktadır. Başka bir konum 2026'da takip edilecek. 2023'ten bu yana KV artık tüm Berlin için nakit koltuk ihtiyacını değil, kentsel alandaki daha küçük planlama bölgeleri için de hesaplanmıştır. Senato Sağlık Yönetimi de karşı koymaya çalışır. Üç yıldır yılda 400.000 Euro ile entegre sağlık merkezlerini destekliyor. Şimdiye kadar Marzahn-Hellersdorf, Lichtenberg, Spandau ve Neukölln'de disiplinlerarası merkezlerden dördü. İnsanlara hem tıbbi hem de psikososyal sağlamalı ve düşük eşikli sosyal, sağlık ve psikolojik tavsiyeler sunmalıdırlar. Senatör Ina Czyborra sözcüsü, “Önümüzdeki yıllarda finansmana devam etmesi planlandı.”
Bir uzmanın bakış açısından temel bir talebi uygulamak daha zordur: daha fazla tıbbi çalışma yeri. Berlin Tıp Başkanı Peter Bobbert kısa süre önce RBB'de “Önümüzdeki yıllarda birçok pozisyonu doldurmalıyız, bu sadece daha fazla eğitim alarak mümkün.” Dedi. Aday sıkıntısı olmazdı: 2024 kış döneminde insan tıbbında 325 çalışma yerine 25.000'den fazla kişi uygulandı-bu nedenle her alan 78 kez doldurulmuş olabilir.
Bir çözüm henüz görünmüyordu. Charité siyasetin sorumluluğunu ifade eder: “Tıpta çalışma yerlerinin sayısının belirlenmesi yasal olarak öngörülür” diyor bir sözcü – daha kesin olarak: Berlin'de “kapasite yönetmeliği”. Üniversitenin kabul ettiği kaç öğrenci, diğer şeylerin yanı sıra, personel ekipmanlarına ve Almanya'nın aşırı arz olma eğiliminde olduğu klinik yatak sayısına bağlıdır. Eyalet hükümeti teorik olarak gereksinimleri değiştirebilir, ancak son olarak, tıbbi çalışma yerleri pahalıdır. Senato öncelikle başka yerlerde başlar. Sözcü Czyborras, birçok genç doktorun tamamlandıktan sonra Berlin'den ayrılması veya hasta bakımında çalışmaması “sorunlu”. Diyerek şöyle devam etti: “Şu anda mezunların Berlin'de nasıl tutulabileceği önlemler için geçerli.”
Geri bildiriminiz var mı? Bize yaz! letter@Haberler